为什么要割包皮？包皮过长的8大危害与手术好处

包皮环切术 为什么要割包皮

医学上认为，包皮环切是一种有益于性的生理卫生和疾病的常规手术。包皮环切后可给患者自身和配偶带来终生的益处。割包皮的种种好处在医学界得到证明的同时，也被世界卫生组织和联合国联合国艾滋病规划署向世界推广。那么到底为什么要割包皮呢（能带来什么直接好处）？下面武汉阿波罗医院的男科医生将从被医学界所认同的9个方面分别作出介绍。

当然，虽然这里列举了为何要割包皮的原因，但并不是所有的包皮过长都要割，详见《割还是不割？包皮过长手术做与不做的几种情况》

为什么要割包皮？

男婴幼儿割包皮的意义

• 男婴幼儿做包皮环切术可以解除包茎的危害。由于包皮长期包裹着龟头，包皮内湿度、温度增高，细菌容易生长繁殖而发生炎症，久而久之，可形成包皮和龟头粘连（粘连性包茎），导致包皮垢的形成。
• 降低阴茎皮肤感染的发生率达3倍，如龟头包皮炎。
• 降低尿道感染的发生率达10倍，如包皮垢的刺激，加上尿液的经常浸浈，往往引起反复性细菌包皮龟头炎，导致龟头肿痛化脓，重者引起溃烂、尿道口狭窄，甚至发生排尿困难。

成年男性割包皮的意义

• 做包皮环切术后可以降低阴茎癌的发生率达20倍以上。有关资料显示，在阿拉伯半岛和穆斯林国家，几乎没有息阴茎癌的记录。
• 可以降低息前列腺癌的风险达2倍。
• 术后经阴茎一阴道性交感染艾滋病病毒的概率减少60%。
• 对预防人类乳头状病毒、梅毒、软下疳等性传播疾病也有实质性的保护。
• 包皮环切后，成年男性的性功能与未环切的患者一样好或更好。

对配偶或性伴侣的意义

割掉包皮可以降低阴道感染的发生率，特别是感染厌氧菌、革兰阴性杆菌、链球菌和支原体的概率下降，明显减少细菌性阴道综合征的发生。一些研究报道，未切除的包皮与厌氧菌以及革兰阴性杆菌、链球菌盒支原体的存在有关。这些细菌均可能传播给妇女，引起细菌性阴道综合征。

患有人乳头状病毒（HPV）所致的宫颈癌的危险减少5倍，而阿拉伯人与犹太人的女子宫颈癌发生率很低。

请原谅我着重描述这一条，因为这是对成年男性最直接的收获：大多数女性更喜欢环切后的阴茎局部卫生状况及外观，更乐意与之进行性活动。

新生儿包皮环切能有效减少尿路感染

国外新生儿割包皮较为流行美国等发达国家由于对包皮过长等健康问题认识较深，行包皮手术时间较早。新生儿对尿路感染的病原体的抵抗力较弱，因此尿路感染是常见的儿科疾病。尿路感染患者的尿内含有大量细菌和白细胞。病原体包括尿路致病的大肠埃希菌（ 73%）、肠球菌（9%）、变形杆菌（8%）、假单胞菌（4%）和克雷伯菌（2%）等。这些病原体往往沿着尿道上行，可以到达肾脏，从而引起膀胱炎、肾盂肾炎。尿路感染的主要临床症状是发热，体温可达40℃以上。在鉴别诊断方面，婴儿尿路感染要注意与急性中耳炎、急性胃肠炎和上呼吸道感染的发热相区别。据美国的统计数据，尿路感染的概率最高，且症状最严重。综合已有的大量报道结果，认为新生儿包皮环切能够预防尿路感染。

在1971年，由于美国儿科学会认为没有足够的证据证明包皮环切对健康有好处，故采取了反对新生儿常规做包皮环切手术的立场，至20世纪80年代中期，美国此手术率降到约60%。1989年，由于有新证据表明不做包皮环切与各种健康危险有关，美国儿科学会又修正了立场，因而美国儿童的包皮环切手术率再次增加。

包皮环切与阴茎癌

包皮内板内表面及龟头表面是一层黏膜组织，此层组织保持湿润以适应阴茎的性交功能。包皮垢的生理功能即在于保持包皮腔的湿润。有研究表明，包皮垢由包皮内板黏膜的细小突起产生。内板黏膜的细胞不断向表面生长，生长到一定程度即发生脂肪变性，变性的组织脱落形成包皮垢。包皮过长或包茎时，包皮垢易于在包皮腔内积聚，可对龟头产生慢性刺激，而导致阴茎癌的发生。目前认为，包皮过长和包茎是阴茎癌的重要致病原因。其证据主要有以下几方面：

• 阴茎癌患者绝大多数有包茎或包皮过长病史；
• 早期行包皮环切术，阴茎癌的发生率显著降低。一些国家和地区，由于宗教原因，新生儿出生后即行包皮环切术，在这些国家和地区阴茎癌少见。例如以色列国家，男婴出生后10天即行包皮环切术，阴茎癌的发生率仅为0. 1110万，而亚洲一些国家可达0. 34～1. 09/10万；
• 包皮垢在动物试验中发现有致癌作用。

包皮环切与生殖健康

性传播疾病（sexually transmitted diseases，STD）是当今影响人类生殖健康的最重要因素之一，其中包括细菌性感染（如淋病、衣原体、梅毒和软下疳）、病毒性感染（如艾滋病、生殖性疱疹、人乳头状病毒引起的尖锐湿疣和生殖道肿瘤、乙型病毒性肝炎和巨细胞病毒感染等）以及阴道毛滴虫感染和白色假丝酵母感染等。据WHO的最新数据，全球每年感染上STD的人数达到3.4亿人以上。近几年来，我国的STD发病率呈现逐年上升的趋势。

由于男性包皮的特殊解剖学和分子生物学特点，包皮过长和包茎未行包皮环切时，包皮下温暖潮湿的环境，有利于多种微生物（包括细菌和病毒等）的存活与大量繁殖，造成包皮垢的滞留。包皮环切后，易于保持生殖器卫生，减少患者的尿道感染，大大减少了多种性传播病原体通过男性生殖系统感染，因此能够显著降低这些病原体对男女生殖系统的感染，减少女性宫颈癌的发生率。在婴幼儿期和未成年期进行包皮环切能有效预防龟头炎、包皮炎和包茎嵌顿的发生，从而减少阴茎癌的发生。

男性包皮环切与艾滋病预防

男性包皮环切之所以有预防艾滋病病毒传播的作用，是由于以下原因。

1. 表皮角质层是一道阻挡各种微生物侵犯的重要物理屏障，包皮环切时，切除了表皮角质层较薄的内包皮的绝大部分，从而大大减少了人类免疫缺陷病毒（HIV）直接与靶细胞接触的机会。
2. 与阴茎其他部分相比较，包皮内板含有密度相当高的朗格汉斯细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等HIV靶细胞，包皮环切时切除了包皮内板的大部分，也就大大减少了HIV可以进入靶细胞的绝对数量，从而减少了HIV感染的机会。
3. 当生殖道皮肤或黏膜破损时，HIV就会有机会直接与体液内的靶细胞接触。阴茎内包皮部分的角质层比较薄，在性生活时容易被擦伤和破损，包皮环切后，减少了这种损伤的机会。
4. 阴茎内包皮与龟头之间形成了一个含有黏膜分泌物、易于细菌和病毒存留的温暖潮湿的开放的包皮腔，因而容易被其他会引起生殖道溃疡和损伤的性传播病原体感染。这种病原体的共感染会显著增加HIV通过性传播感染的机会。包皮环切后，这种开放的腔就不复存在了。

特别需要指出的是：第一，由于男性包皮环切并不能完全阻断HIV自女性传播给男性，所以在大力推广男性包皮环切的同时，现有的预防措旌（如行为干预、自愿咨询与检测、男女安全套等）仍然要继续推广，新技术的研究必须进一步加强。第二，男性包皮环切能否减少男性同性恋之间的HIV传播以及男性传播给女性，还需要进行大规模随机对照临床试验来阐明。

有效减少人乳头瘤病毒的性传播

阿波罗，石像上的男人包皮过长男性做包皮环切术能有效减少人乳头瘤病毒的性传播。人乳头瘤病毒（HPV）感染非常常见。当以DNA检测技术测定细胞内HPV的感染时，发现HPV在女性普通人群中感染率很高。在男性，HPV的感染率也很高，当对18~23岁男性生殖器不同部位进行多点（如阴茎、龟头和阴囊等）取材时，感染率可达25.8%。HPV的感染率与人群的年龄、HIV的流行情况和性行为的特性等有密切关系。90%的HPV感染是短暂的，往往在1～2年内会被机体清除，只有5%左右会发展为生殖道湿疣，5x左右发展为宫颈肿瘤。HPV引起的宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，全球约每年新增50万例，其中约半数死亡，约80%发生在发展中国家。HPV还是阴茎癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌的病因。包皮环切能有效减少2型人单纯疱疹病毒的性传播。

对其他可治愈的性传播疾病的预防作用

所谓可治愈的性传播疾病是指衣原体、淋病、梅毒、软下疳和阴道毛滴虫病，这5种疾病都可以用抗微生物药物治愈，所以又称之为可治愈的性传播疾病。它们多数可以引起各种并发症，如成年人的盆腔炎、宫外孕、不育、自发性流产，儿童的先天性梅毒、肺炎、发育不良、出生体重低、失明和死胎。一般来说，可治愈的性传播疾病在城市居民中流行率高，特别是未婚的成年人（年龄多在15~35岁间），女性比男性多（软下疳例外）。未治疗的患者会成10倍地增加HIV性传播的机会。包皮环切对这5种性传播疾病具有有效的预防作用。软下疳各阶段发病症状与并发症表现（阴茎病变部位实图展示，慎入）

割包皮可提高女性的生殖健康水平

割掉包皮能有效预防HPV（宫颈癌）感染包皮环切术不仅能降低男性HPV感染率，还能降低配偶的HPV感染率，从而显著减少配偶的宫颈癌发生率。男性包皮环切后女性的生殖道症状和阴道感染能明显减少。与未行包皮环切者相比较，包皮环切者妻子通过性传播沙眼衣原体的阳性率明显减少，男性包皮环切可有效提高女性的生殖健康水平。

包皮过长割掉后男性性功能的影响

包皮过长是男性外生殖器常见的一种畸形，它不仅可以妨碍排尿，而且易导致包皮垢沉积、反复发作包皮龟头炎及上行性尿路感染，并可诱发阴茎癌，对未成年人会影响阴茎的发育，对成人会影响正常的性生活。包皮环切术是目前治疗包皮过长最常见的外科手术，也是预防和治疗反复发作的包皮龟头炎、包茎的常见手术，并对尿道炎、前列腺炎有一定的防治效果。其方法简单、作用直接、效果好，广泛应用于临床。但由于包皮环切术是对男性生殖器进行手术，常会给人们带来会影响性功能的心理负担。

许多男科、皮肤科、泌尿科等对此有过深入研究的医学者认为，包茎或包皮过长患者因包皮腔内长期潮湿，有利于细菌生长，并发前列腺炎概率大大增加。包皮在正常情况下覆盖在龟头上，起到保护作用。包皮中含有丰富的血供和神经分布，尤以包皮边缘带为甚。包皮中含有大量的机械性刺激感觉受体，其中大多为触觉小体，在包皮皮肤与黏膜交界处分布最为丰富，拥有良好的精细触觉，是一种专门化、特有的唤起性欲的组织，是性生活的主要感受部位和性高潮启动点。由于环切的切除部位是位于近冠状沟处和Buck筋膜之上很难伤及海绵体动脉和阴茎背神经干，而两者对阴茎的勃起功能起着重要的作用，因此，环切后的阴茎敏感性变化可能与切除包皮处的神经末梢有关。

割包皮对早泄的治疗作用：男性包皮环切不会直接影响男性性功能，但会影响射精时间，使时间延长。根据这个原理，临床上可以有针对性地对一些临床中早泄者进行包皮环切术，以期达到治疗的目的。另外，包皮环切术可以帮助改变手淫的习惯。由于手术改变了阴茎局部结构，给手淫者造成了不便。消除其依赖心理，纠正其行为，从而对改变手淫习惯起到重要作用。

因此，男性包皮环切术后不会直接影响男性性功能，但会延长男性射精的时间。根据这个观点，可以对一些临床中早泄患者进行包皮环切术，能达到一定的治疗作用。

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最后编辑时间为: Sep 15, 2017 at 07:53 am