包皮皮肤组织小环境和少儿包皮过长的自愈
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包皮皮肤组织小环境和少儿包皮过长的自愈

包皮黏膜移行区始于包皮尿道口内缘,止于冠状沟后壁部,是直接与龟头表面接触的部分,能随着阴茎勃起或萎缩滑动,并与之形成一个与外界沟通的易变性小腔室,这正是包皮内生环境所在。

无论包皮长或短,这个内生小环境均存在。从组织学方面来看,包皮外层与其他部位的皮肤无异,但其内板皮肤黏膜移行区较特殊,介于皮肤和黏膜上皮之间,具有不典型的表皮角化上皮层,缺乏透明层和颗粒层,亦无棘细胞间的桥粒结构,色素颗粒较少,棘细胞层少;真皮层有丰富的神经末梢感受器和分泌腺体分布,对外界刺激的感受阈值较高,其能分泌一定量的黏性润滑物,后者是表皮包皮垢的主要成分,能被厌氧寄生菌(耻垢杆菌)分解成有致癌性的亚硝基类化合物,引起宫颈上皮不典型增生(或)间变,在人体宿主各种全身及局部病理状态下,往往会影响包皮内生环境的微生态状况,使得全身的病理生理性变化反映在这个小生态环境中。此时的包皮内病理改变往往也是一些疾病的并发症。

由于包皮和龟头之间存在天然的粘连,故大多数新生儿存在生理性包茎。龟头表面脱落的细胞、分泌的黏液以及细菌、尿液等共同形成包皮下白膜样物质,称为包皮垢(smegma)。3~4岁时,随着阴茎的生长和包皮下包皮垢的堆积以及间歇性阴茎勃起,可以促使包皮和龟头逐渐分离,包皮向上退缩。到3岁时90%的包茎患儿可以自愈。龟头包皮炎及包皮龟头损伤均可以导致后天性包茎,常有包皮口瘢痕挛缩,导致包皮口狭窄,此类包茎一般不会自愈。

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