适当加压包扎，很少有出现小便解不出。因为整个手术几乎在完全封闭状态下完成的，切割包皮和钛钉缝合包皮内外板断端同时进行，刨口皮下组织几乎未暴露，术后只有切缘暴露，很少出现感染。术后纱布包扎宽度应达到阴茎长度远端的2/3，以防止阴茎背部血管回缩出血，形成血肿。笔者多年前某男科诊疗中曾出现一次因包扎过短，阴茎背部血管回缩入皮下出血，术中即见到了阴茎背部皮下小的血肿，当时术后只包扎了阴茎长度远端的1/3，术后2小时，阴茎背部出现巨大血肿，急诊清创缝合时拆了2个钛钉，见到阴茎背部两小动脉活动性出血，给予及时结扎血管，清除血块处理，预后良好。一般情况下患者无需静脉应用药物，可术后口服抗生素预防感染。为防止阴茎勃起引起出血，可睡前口服雌激素药物。
术后密切观察病情，提早放松弹力绷带，减少阴茎的压迫时间，对预防系带撕裂、淤血、水肿等并发症的发生尤为重要。
笔者曾经将这些包皮过长术后患者分组后，分别于术后2小时、术后1.5小时、术后1小时及术后0.5小时对患者弹力绷带进行放松，观察缝合刀口的渗血情况。最后得出结论，术后观察0.5小时进行放松弹力绷带，可达到有效止血的目的，缝合刀口的渗血少，可明显降低术后淤血、结节等并发症的发生，且术后患者恢复较快。术后加压0.5小时期间，患者可以不小便，待到放松弹力绷带后再去小便。放松弹力绷带的方法是：先观察龟头水肿情况及龟头的软硬度，以评估弹力绷带的放松程度。放松并拆除弹力绷带，再拆开第2层纱布，因为第1层纱布是松散覆盖的，无需重新再次包扎，放松状态持续观察3分钟，再将第2层纱布稍松些轻度加压包扎，再适当力量包扎弹力绷带，以保证纱布不掉即可。
手术后要嘱患者保持阴茎的直立位，必要时可用胶布将阴茎与背侧皮肤固定，使阴茎直立位紧贴腹部背侧的皮肤，可以明显减轻包皮水肿，加之加压包扎可以进一步减轻水肿，两种方法的联合可大大减轻术后包皮水肿。于术后第1天更换纱布，主要目的是观察患者环切切口出血及血肿形成情况，对预后进行评估，注意此次换药时不要更换凡士林纱条，因为凡士林纱条与创口结合紧密，有压迫小血管止血的作用，如移开凡士林纱条，小血管血栓不牢固使血栓脱落，可导致再次出血。术后第4天，再次来医院换药1次，此时小血管血栓牢固，可以去除凡士林纱条，更换新纱布，包扎可不用弹力绷带，保持包扎处松弛状态即可，使包皮切除缝合处有充分的血供，有利于切口愈合。
如果无异常，患者医院换药治疗结束；此时包皮缝合缘的愈合达到了一定的张力，如果出现因包皮缘卡压导致的顽固性包皮水肿，应及时停止包扎纱布，将阴茎龟头直接推入包皮腔内，以解除包皮缘的嵌顿，对消肿可以起到事半功倍的治疗效果。对于患者小便时不慎尿液淋湿纱布，应随时更换无菌纱布。于术后第8天，患者可以去除纱布淋浴，浴后用碘伏行术口消毒，为防止缝合的切缘及包茎术后露出的龟头与内裤摩擦不适，可用无菌纱布或干净手帕等包裹住龟头。此后每天用碘伏术口消毒处理2次以上，1个月内不要过激活动。
依个人体质原因，缝合钉1周后开始自行相继脱落，约术后15~20天处于脱钉高峰，绝大部分1个月内脱完，个别超过1个月脱落者，极少数患者1个月后仍不脱落，可手工拆除。因为应用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术，术中切口皮下无缝扎及电凝止血，术后钛钉间断缝合，内外板切缘对合良好，切缘血供丰富，切口甲级愈合，建议患者术后禁性生活1个月。
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最后编辑时间为: Sep 15, 2017 at 10:08 am