包皮环切缝合器在手术使用中的特殊情况注意事项
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包皮环切缝合器在手术使用中的特殊情况注意事项

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包皮手术后的效果

将钟形龟头座放入包皮后,用右手示指在系带处轻按几下,将龟头抵入钟罩内,确保系带处松弛,用束带将包皮固定在拉杆上。环切体部应与阴茎体部成150。左右钝角,以免系带保留过短导致勃起后阴茎下弯。

初次使用本器械时,如果确实难以确定环切部位,可以在放入龟头座前,在预计要切割的部位环形画一圈(此圈为环切部位),再在此圈内侧约15~20mm处再画一圈(此圈为放入龟头座后,再装上器械时,可以在器械头部外侧看到,因环切部位在装上器械是看不到的,用以鉴别切割位置是否正确)。

遇包皮太长太厚,剪除扎线外的包皮再上器械,这样有利于更好地切缝。

环切时应一次性成形,两边手柄同时均匀受力下压,如果一边已压下去,而另一边尚未压下,此时应继续加压,直至另一边压下为止,切忌松开后再次下压,这样会导致反复切割,切割开已缝部位,导致手术失败。下压到位后保持10秒钟左右,以保证彻底切断和钉合到位。

切割完毕,旋松调节旋钮后退5mm以上,保持位置,不要动作太大。通过顶按调节旋钮向前推出钟形龟头座,不易推时可轻按手柄(尽量不要反复操作)将切割缝好部位(缝合器前面)松开,此时观察是否完全切断包皮,若完全切断,则轻旋退出器械,若还有少许未切断,可用剪刀或刀片稍加修剪后推出器械。有时刀片被刀砧脱出一小部分,对手术完成无任何影响。

退出器械后,不要费时观察,应立即用干纱布裹住切口,适当加压止血约5分钟,松开后还有活动出血时,可用可吸收线加缝几针止血,再按常规适当加压包扎即可,切忌反复用纱布擦拭切口缘,以防纱布挂脱缝合钉,造成出血及内板撕裂出血。

加压包扎建议使用自粘弹力绷带,否则最好将外敷料缝住几针以免在短时间内松脱。

手术后一般不会有明显异常,包扎过紧时,小便会感到不畅。如果是弹力绷带包扎的,可以嘱咐患者自行松动一下,再稍微松些包扎即可,如果是缝线缝住的原因,可将偏紧的一两针缝线剪除。

一周内局部弄湿或污染时要及时消毒术口并更换外敷料。2天后可做稍宽松的包扎,1周内淋浴时,可用大号的避孕套套上或用保鲜膜保护好,近侧用橡皮筋扎住不进水即可。洗完后撤除避孕套或保鲜膜。1周后可撤除敷料淋浴,结束后用无菌纱布沾干水,再用碘伏处理术口,此后每天用碘伏处理几次,依个人因素决定包与不包。

包皮较薄者,可以在肌注50mg盐酸哌替啶10分钟后直接手术;也可以在接受其他下腹部或会阴部(包皮环切术部位同时达到麻醉效果时)手术时,在征得同意前提下切除包皮;由于小孩在包皮环切手术时绝大部分需在全麻下进行,有些小孩可以在其他手术时同时行包皮环切术。

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